Sladkorna bolezen tipa 2: prehrana in zdravljenje

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 (DM) je pogosta nenalezljiva kronična bolezen. Prizadene tako moške kot ženske, najpogosteje starejše od 40 let. Nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 mnogi podcenjujejo, nekateri bolniki pa pravzaprav preprosto niso obveščeni, da so dovzetni za to bolezen. In tisti bolniki, ki se zavedajo svoje patologije, pogosto ne vedo, kaj je - diabetes mellitus, kaj ogroža, in se ne zavedajo njegove nevarnosti. Posledično lahko sladkorna bolezen tipa 2 postane resna in vodi v življenjsko nevarna stanja. Medtem pa lahko ustrezno zdravljenje in pravilna prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 zaustavita razvoj bolezni.

Vzroki

Ko oseba razvije sladkorno bolezen, so vzroki za to dejstvo lahko različni. Druga vrsta bolezni pogosto vodi do:

  • napačna prehrana;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • prekomerna teža;
  • dednost;
  • stres;
  • samozdravljenje z zdravili, na primer glukokortikosteroidi.

Pravzaprav pogosto ni en predpogoj, ampak cel kompleks razlogov.

Če upoštevamo pojav bolezni z vidika patogeneze, potem je diabetes mellitus tipa 2 posledica relativnega pomanjkanja insulina v krvi. To je ime stanja, ko insulinski protein, ki ga proizvaja trebušna slinavka, postane nedostopen za insulinske receptorje, ki se nahajajo na celičnih membranah. Posledično so celice prikrajšane za sposobnost absorpcije sladkorja (glukoze), kar vodi do pomanjkanja oskrbe celic z glukozo in tudi, kar ni nič manj nevarno, do kopičenja glukoze v krvi in njenega odlaganja v različna tkiva. Po tem merilu se od insulina neodvisni diabetes mellitus razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1, pri kateri trebušna slinavka proizvaja premalo insulina.

Simptomi

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah bolnik morda ne čuti resne bolezni, razen povečane utrujenosti, suhih ust, povečane žeje in apetita. To stanje običajno pripišemo napačni prehrani, sindromu kronične utrujenosti, stresu. Vendar je v resnici vzrok latentna patologija. Ko bolezen napreduje, lahko simptomi vključujejo:

  • slabo celjenje ran
  • oslabitev imunskega sistema
  • bolečine in otekline v okončinah,
  • glavoboli,
  • dermatitis.

Vendar pa bolniki pogosto ne razlagajo pravilno niti niza takih simptomov, sladkorna bolezen pa se neovirano razvija, dokler ne doseže neozdravljive stopnje ali vodi v življenjsko nevarna stanja.

Diabetes mellitus tipa 2, zdravljenje

Pravzaprav ni dovolj učinkovitih metod, ki bi povečale absorpcijo glukoze v celicah, zato je glavni poudarek pri zdravljenju na zniževanju koncentracije sladkorja v krvi. Poleg tega je treba prizadevanja usmeriti v zmanjšanje bolnikove odvečne teže in njeno vrnitev v normalno stanje, saj ima veliko maščobnega tkiva pomembno vlogo pri patogenezi sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik, ki vpliva na verjetnost zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2, je kršitev presnove lipidov. Presežna količina holesterola, ki se razlikuje od norme, lahko privede do razvoja angiopatije.

Tveganje za razvoj angiopatije pri sladkorni bolezni Kratek Srednji Visok
Skupni holesterol, mmol/l <4. 8 4, 8-6, 0 >6, 0
LDL, mmol/l <3, 0 3, 0-4, 0 >4, 0
Trigliceridi, mmol/l <1. 7 1. 7-2. 2 >2. 2

Metode zdravljenja

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje. Pravzaprav so vse uporabljene metode razdeljene v tri skupine:

  • jemanje drog,
  • prehrana,
  • sprememba življenjskega sloga.

Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje boj ne samo s sladkorno boleznijo, temveč tudi s sočasnimi boleznimi, kot so:

  • debelost,
  • hipertenzija,
  • angiopatija,
  • nevropatija,
  • depresija.

Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi ambulantno in doma. Hospitalizirani so le bolniki s hiperglikemično in hiperosmolarno komo, ketoacidozo, hudimi oblikami nevropatij in angiopatij ter možgansko kapjo.

Zdravila proti sladkorni bolezni

Pravzaprav so vsa zdravila razdeljena v dve glavni skupini - tista, ki vplivajo na proizvodnjo inzulina, in tista, ki ne.

Glavno zdravilo druge skupine je iz razreda bigvanidov. To zdravilo je najpogosteje predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Ne da bi vplival na celice trebušne slinavke, ohranja glukozo v krvi na normalni ravni. Zdravilo ne ogroža kritično nizkega znižanja ravni glukoze. Prav tako zdravilo kuri maščobe in zmanjšuje apetit, kar vodi do zmanjšanja bolnikove odvečne teže. Vendar pa je prevelik odmerek zdravila lahko nevaren, saj lahko pride do resnega patološkega stanja z visokim odstotkom umrljivosti - laktacidoze.

Tipični predstavniki druge skupine zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo inzulina, so derivati sulfonilsečnine. Neposredno stimulirajo beta celice trebušne slinavke, zaradi česar proizvajajo več inzulina. Vendar prevelik odmerek teh zdravil ogroža bolnika s hipoglikemično krizo. Derivati sulfonilsečnine se običajno jemljejo skupaj z bigvanidi.

Obstajajo tudi druge vrste drog. Inkretinski mimetiki (agonisti GLP-1) in zaviralci DPP-4 spadajo v razred zdravil, ki povečajo proizvodnjo insulina glede na koncentracijo glukoze. To so nova zdravila in so zaenkrat precej draga. Zavirajo sintezo glukagona, hormona za dvig sladkorja, krepijo delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki povečajo proizvodnjo inzulina.

Obstaja tudi zdravilo, ki preprečuje absorpcijo glukoze v prebavilih - zaviralec alfa-glukozidaze. To orodje ne vpliva na proizvodnjo insulina. Zdravilo je pogosto predpisano za profilaktične namene, za preprečevanje sladkorne bolezni.

Obstajajo tudi zdravila, ki povečajo izločanje glukoze z urinom, in zdravila, ki povečajo občutljivost celic na glukozo.

Medicinski insulin se redko uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Najpogosteje se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili, z dekompenzirano obliko diabetesa mellitusa, ko je trebušna slinavka izčrpana in ne more proizvesti dovolj insulina.

Sladkorno bolezen tipa 2 pogosto spremljajo tudi spremljajoče bolezni:

  • angiopatija,
  • depresija
  • nevropatije,
  • hipertenzija
  • motnje presnove lipidov.

Če se odkrijejo takšne bolezni, so za njihovo zdravljenje predpisana zdravila.

Različne vrste zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Vrsta Mehanizem delovanja
Sulfonilsečnine stimulacija izločanja insulina
Glinidi stimulacija izločanja insulina
bigvanidi zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih in odpornost tkiva na glukozo
Glitazoni zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih in odpornost tkiva na glukozo
Zaviralci alfa-glukozidaze počasna absorpcija glukoze v črevesju
Glukanogonu podobni agonisti peptidnih receptorjev od glukoze odvisna stimulacija izločanja insulina in zmanjšanje izločanja glukagona
Gliptini (zaviralci dipeptidil peptidaze-4) od glukoze odvisna stimulacija izločanja insulina in zmanjšanje izločanja glukagona
insulini povečana poraba glukoze

Prehrana

Bistvo spremembe prehrane pri DM je uravnavanje vstopa hranil v prebavila. Potrebno prehrano določi endokrinolog za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju resnosti sladkorne bolezni, sočasnih bolezni, starosti, življenjskega sloga itd.

Obstaja več vrst diet, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina (tabela številka 9, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov itd. ). Vsi so se dobro izkazali in se med seboj razlikujejo le v nekaterih podrobnostih. A strinjajo se o osnovnem načelu - norme vnosa ogljikovih hidratov v primeru bolezni je treba strogo omejiti. Najprej to velja za izdelke, ki vsebujejo "hitre" ogljikove hidrate, torej ogljikove hidrate, ki se zelo hitro absorbirajo iz prebavil. Hitre ogljikove hidrate najdemo v rafiniranem sladkorju, marmeladah, slaščicah, čokoladi, sladoledu, sladicah, pekovskih izdelkih. Poleg zmanjšanja količine ogljikovih hidratov si je treba prizadevati za zmanjšanje telesne teže, saj je povečana teža dejavnik, ki poslabša potek bolezni.

Druga navodila

Priporočljivo je, da povečate vnos vode, da nadomestite izgubo tekočine zaradi pogostega uriniranja, ki pogosto spremlja sladkorno bolezen. Poleg tega je treba popolnoma opustiti sladke pijače - kola, limonado, kvas, sokove in čaj s sladkorjem. Pravzaprav lahko pijete le pijače, ki ne vsebujejo sladkorjev – mineralno in navadno vodo, nesladkan čaj in kavo. Ne smemo pozabiti, da je pitje alkohola lahko tudi škodljivo - zaradi dejstva, da alkohol moti presnovo glukoze.

Obroki morajo biti redni - vsaj 3-krat na dan, najbolje pa 5-6-krat na dan. Takoj po vadbi ne bi smeli sesti za mizo.

Kako spremljati raven glukoze v krvi

Bistvo zdravljenja sladkorne bolezni je samokontrola s strani bolnika. Pri sladkorni bolezni tipa 2 mora biti raven sladkorja v normalnem območju ali blizu njega. Zato mora bolnik sam nadzorovati raven sladkorja, da se izogne kritičnim zvišanjem. Če želite to narediti, je priporočljivo voditi dnevnik, v katerem bodo zabeležene vrednosti koncentracije glukoze v krvi. Meritve glukoze lahko izvajate s posebnimi prenosnimi glukometri, opremljenimi s testnimi lističi. Postopek merjenja je priporočljivo izvajati vsak dan. Najboljši čas za merjenje je zgodaj zjutraj. Pred postopkom je prepovedano jesti kakršno koli hrano. Če je mogoče, lahko postopek ponovite večkrat na dan in določite raven sladkorja ne le zjutraj na tešče, temveč tudi po obrokih, pred spanjem itd. Če pozna graf sprememb glukoze v krvi, bo lahko bolnik hitro prilagodil svojo prehrano in življenjski slog, tako da bo indikator glukoze v normalnem stanju.

Vendar pa prisotnost glukometra bolnika ne razbremeni potrebe po rednem preverjanju ravni sladkorja v krvi v ambulanti, saj so vrednosti, pridobljene v laboratoriju, natančnejše.

Ni tako težko nadzorovati ravni sladkorja pri uživanju hrane, saj je večina živil označenih z njihovo energijsko vrednostjo in količino ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo. Obstajajo diabetični analogi običajnih živil, v katerih ogljikove hidrate nadomestijo nizkokalorična sladila (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Raven krvnega sladkorja na tešče

Stopnja Raven glukoze, mmol/l
Stanje norme 3. 3-5. 5
Oslabljena toleranca za glukozo 5, 6-6, 0
Sladkorna bolezen, zgodnja faza 6. 1-8. 0
Sladkorna bolezen, srednja faza 8. 1-14. 0
Sladkorna bolezen, huda faza >14. 1

Sadje in zelenjava

Ali je mogoče jesti sadje in jagode s sladkorno boleznijo tipa 2? Prednost je treba dati zelenjavi, ki vsebuje veliko količino neprebavljivih, a koristnih za prebavo, vlaknin in manj sladkorja. Vendar pa veliko zelenjave, kot so krompir, pesa in korenje, vsebuje veliko škroba in jo je treba omejiti. Sadje lahko uživamo zmerno in le tisto, ki ne vsebuje zelo velikih količin ogljikovih hidratov. Med sadjem so rekord po vsebnosti ogljikovih hidratov banane, sledita jim grozdje in melone. Ni jih priporočljivo uporabljati, saj lahko zvišajo raven sladkorja v krvi.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila vključujejo jemanje decokcij zdravilnih zelišč. Takšna terapija ne more samo znižati ravni glukoze v krvi, ampak tudi zmanjša apetit, zmanjša prekomerno telesno težo. Vendar pa je mogoče ljudska zdravila jemati le poleg jemanja zdravil in po posvetovanju z zdravnikom.

Psihične vaje

Pomožna metoda zdravljenja so fizične vaje. Med zmerno intenzivno vadbo telo porabi velike količine glukoze. Presnova se normalizira, srčno-žilni sistem se okrepi. Telesna vadba je nujna vsak dan. Vaje pa ne smejo biti izčrpavajoče, saj lahko s tem dosežemo le nasproten učinek. Pri hudi utrujenosti se apetit poveča, obilen obrok pa lahko izniči vse pozitivne učinke telesne dejavnosti. Utrujenost izzove stres in sproščanje nadledvičnih hormonov, kar zvišuje raven glukoze v krvi. Zato je priporočljivo izbrati vrsto telesne dejavnosti, ki bi ustrezala atletski formi pacienta – preproste vaje, vaje z bučicami ali hoja, tek, plavanje, kolesarjenje.

Stroški energije za različne dejavnosti

Vrsta dejavnosti Stroški, kcal/h Živila, ki vsebujejo podobno količino energije
Počivaj leže 80 jabolka, 20 g oreščkov
Počivaj sedenje sto jabolka, 20 g oreščkov
Stoječi počitek 140 kozarec mleka
Gospodinjska opravila 180 kozarec mleka
Počasna hoja, lahko delo na terenu 220 120 g sladoleda
kolesarjenje 250 100 g belega kruha
Hitra hoja, počasno plavanje, počasen ples, veslanje 300 150 g črnega kruha
Odbojka, badminton, namizni tenis 350 90 g piškotov ali sira

Napoved

V hudih primerih, ko sladkorna bolezen tipa 2 doseže stopnjo dekompenzacije, je praviloma že nemogoče obrniti bolezen in vrniti raven glukoze v normalno stanje - zaradi izčrpavanja virov trebušne slinavke in telesa kot celota. Zato je sladkorna bolezen tipa 2 v takšni situaciji neozdravljiva bolezen. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 podaljša bolnikovo življenje za več let. V začetni fazi sladkorne bolezni tipa 2 je mogoče nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi in jo vzdrževati v sprejemljivih mejah le s spremembo prehrane in življenjskega sloga ter povečanjem telesne aktivnosti. Posledično lahko bolnik živi več desetletij in se ne sooča z nobenimi zapleti sladkorne bolezni.